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最新消息| 益生菌究竟該怎么用?指南推薦這7種用法 | 2022-04-11 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://new.qq.com/omn/20200513/20200513A03HJK00.html" 近年來，益生菌作為輔助治療手段在維持腸道微生態平衡和改善疾病等方面取得了較大的進展，其菌種主要來源于人體內原籍優勢細菌、非常駐共生菌和生理性真菌，作用機制包括抑制病原微生物生長、抑制病原體黏附、產生營養物質和調節免疫系統功能等。但是益生菌并不是萬能的，需要根據疾病有針對性地選擇合適的菌種與合理的劑量，否則不但起不到「益生」的作用，還會出現誘發感染、免疫失調等不良后果。益生菌有哪些分類目前我國批準用于人體的益生菌包括以下種類：1.乳桿菌屬：德氏乳桿菌、短乳桿菌、纖維素乳桿菌、嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、干酪乳桿菌、發酵乳桿菌、植物乳桿菌、羅特乳桿菌、約氏乳桿菌、格氏乳桿菌、類干酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌等；2.雙歧桿菌屬：青春型雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、動物雙歧桿菌、長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌、乳雙歧桿菌等；3.腸球菌屬：糞腸球菌和屎腸球菌；4.鏈球菌屬：嗜熱鏈球菌、乳酸鏈球菌等；5.芽胞桿菌屬：枯草芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌屬、地衣芽胞桿菌、凝結芽胞桿菌等；6.梭菌屬：酪酸梭菌（又名丁酸梭菌）；7.酵母菌屬：布拉酵母菌。常見的益生菌制劑我國常見的益生菌制劑主要有以下幾種：這些疾病可以使用益生菌幽門螺旋桿菌胃炎中華預防醫學會微生態學分會制定的《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》提出在幽門螺旋桿菌的根除治療中，聯合使用布拉酵母菌可提高根除率，降低副作用。中華預防醫學會微生態學分會兒科學組發布的《益生菌兒科臨床應用循證指南》推薦聯合使用布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯活菌，酪酸梭菌二聯活菌，枯草桿菌二聯活菌，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌和雙歧桿菌三聯活菌用于兒童幽門螺旋桿菌感染。抗生素相關腹瀉（AAD）使用抗生素會發生因腸道菌群失衡而導致的腹瀉，《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》指出，使用益生菌能有效減少AAD發病率，包括雙歧桿菌、乳酸桿菌、酵母菌、鏈球菌、腸球菌、芽胞桿菌等。中華醫學會老年醫學分會公布的《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識（2019）》推薦在常規治療基礎上聯用枯草桿菌、腸球菌二聯活菌。在感染性腹瀉的治療中也推薦抗生素聯用雙歧桿菌三聯活菌。《益生菌兒科臨床應用循證指南》推薦使用布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌、酪酸梭菌活菌、枯草桿菌二聯活菌和地衣芽孢桿菌用于兒童AAD預防。腸易激綜合征（IBS）《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》認為IBS的癥狀的產生與腸道微生物失衡有關，具體表現為病原菌增多、雙歧桿菌和乳桿菌數量減少；益生菌通過調節腸道菌群、改善腸粘膜屏障、調節腸道免疫功能和降低內臟高敏感性等方面改善癥狀。《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識（2019）》推薦雙歧桿菌三聯活菌、雙歧桿菌四聯活菌作為輔助用藥，也可嘗試使用枯草桿菌二聯活菌、地衣芽孢桿菌活菌、凝結芽孢桿菌活菌片、酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制劑。炎癥性腸病（IBD）《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》和《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識（2019）》均推薦枯草桿菌屎腸球菌二聯活菌、雙歧三聯活菌用于IBD的輔助治療。便秘《益生菌兒科臨床應用循證指南》指出，對于兒童功能性便秘，益生菌可改善糞便腸道運輸時間，增強腸道的運動頻率，使排便次數和糞便黏稠度明顯改善，推薦使用雙歧桿菌三聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌、枯草桿菌二聯活菌、酪酸梭菌二聯活菌、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識（2019）》推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌和雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌用于老年人便秘。非酒精性肝病腸道菌群在非酒精性脂肪性肝病發病中起到了重要作用，在國內外研究中均發現調節腸道微生態有助于疾病防治。《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》指出，長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌三聯活菌、枯草桿菌腸球菌二聯活菌和凝結芽胞桿菌均有助于改善肝功能指標。肝硬化肝硬化患者腸道微生態失衡及腸道細菌代謝的改變，容易引發多種并發癥，如內毒素血癥、自發性腹膜炎、肝性腦病等。雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌可促進腸道內乳酸產生，抑制致病菌的生長，提供維持腸道正常微生態平衡的厭氧條件；地衣芽胞桿菌通過消耗氧氣制造厭氧環境促進雙歧桿菌、乳桿菌等腸道有益厭氧菌的生長減少腸道毒素的吸收，同時促進免疫器官、組織的成熟，提高機體體液免疫和細胞免疫水平；酪酸梭菌能促進雙歧桿菌和乳桿菌的增殖，抑制有害物質生成。《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識（2019）》推薦地衣芽孢桿菌、枯草桿菌二聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌、酪酸梭菌二聯活菌用于肝硬化的輔助治療。注意事項1.藥物聯用大部分益生菌對抗生素敏感，與抗生素聯合使用宜間隔2~3個小時；布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢桿菌（除蠟狀芽孢桿菌）制劑對抗菌藥物不敏感，可與抗菌藥物同時使用。益生菌制劑不宜與收斂吸附劑成分同時服用，如蒙脫石散、鉍劑、活性炭等。2.貯存條件除地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌、凝結芽孢桿菌、枯草桿菌制劑可常溫保存外，其他腸道微生態制劑需低溫保存，注意避光、密封。3.水溫益生菌在較高溫度下可失活，應使用水溫不宜超過40℃的溫開水送服，以免破壞活性。4.服用時間目前尚存在爭議，但多數研究推薦益生菌與食物同服，以免被胃酸破壞活性，但食物不宜過熱；布拉氏酵母菌不受食物影響。作者|陶國翔編輯|十一題圖|站酷海洛參考文獻（上下滑動查看）1.中華預防醫學會微生態學分會.中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）(2016版)[J].中國微生態學雜志,2016,28(6):621-631.2.中華預防醫學會微生態學分會兒科學組.益生菌兒科臨床應用循證指南[J].中國實用兒科雜志,2017,32(2):81-90.3.李中信,趙召龍,成士超.2018版ESPCG《益生菌在下消化道癥狀管理中的應用國際共識》更新解讀[J].中國全科醫學,2018,21(24):2899-2903.4.中華醫學會老年醫學分會.腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識(2019)[J].中華老年醫學雜志,2019,38(4):355-361.5.崔振威,奇建華.益生菌的研究進展[J].GuideofChinaMedicine,2014,12(32):58-59.6.A.P.S.Hungin,C.R.Mitchell,P.Whorwell,etal.Systematicreview:probioticsinthemanagementoflowergastrointestinalsymptoms-anupdatedevidence-basedinternationalconsensus.AlimentPharmacolTher.2018,47(8):1054-1070.7.MaryEllenSanders,etal.Probioticsandprebioticsinintestinalhealthanddisease:frombiologytotheclinic.NatureReviewGastroenterology＆Hepatology.11,July,2019. 關鍵字標籤：孕婦益生菌品牌 |
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