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最新消息| 機器人胸部腫瘤微創手術權威專著,中腫專家牽頭完成 | 2022-10-12 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://www.myzaker.com/article/632460e98e9f09174c1bea65" 在中山大學腫瘤防治中心（下文簡稱“中腫”）黃埔院區的胸科病區，常常可以看到術后病人，扶著輸液架繞著長廊緩慢做康復鍛煉。從他們自然行走中，很難看出是前一天經歷了一次四級胸外科大手術的患者。他們也是機器人手術的獲益者，手術精準，創傷小且并發癥少，使得他們術后痛苦大減，能盡快恢復。機器人胸外科手術在中腫已較為常見。在雙機器人助力下，至今醫院已為5000多位患者成功實施機器人微創手術。這些臨床實戰經驗也即將成為“星火”，給全國更多醫院患者帶去希望。近日，由中腫胸科團隊專家牽頭編寫的機器人胸部腫瘤外科專著——《機器人胸部微創外科手術》正式出版。除了說明書，機器人手術再添新“教材”中腫分別于2016年1月和2020年4月引進機器人手術系統，是廣東省內首家擁有兩臺機器人微創手術系統的醫療單位，醫院近年的機器人手術量在全國腫瘤專科醫院中排在了第一位。大量領先的臨床經驗，使中腫成為國內權威的機器人手術培訓和觀摩平臺。自2021年3月中腫胸科黃埔病區（胸科四區）正式開放服務以來，舉辦了5期全國機器人微創胸外科培訓班，深受外科專家歡迎。機器人在肺癌、食管癌和縱隔腫瘤等胸部腫瘤微創外科治療中發揮著越來越重要的作用，與機器人“共舞”成為很多微創胸外科醫生的追求。可他們要快速成為一名合格的機器人手術醫生，除了要消化入門級“大部頭”說明書，還要學習大量的臨床實操經驗。為此，中腫專家團隊決定組織編寫機器人胸外科手術專著，為廣大胸外科同道提供參考，推動機器人微創胸外科發展。近日，這部由中腫胸科副主任楊浩賢主任醫師主編、全國24家醫療單位知名專家共同參編的《機器人胸部腫瘤微創外科手術》正式出版。書中介紹了機器人手術的管理及團隊建設、麻醉及護理管理，機器人手術在肺癌、食管腫瘤外科、縱隔腫瘤中的應用，還探討了日間手術的臨床實踐等。全書超過67萬字，圖文并茂，可掃碼觀看經典手術視頻。這是迄今為止我國內容最全面、最權威的機器人胸部腫瘤微創外科專著之一，已經被納入我國機器人微創胸外科的培訓教材。國家癌癥中心主任赫捷院士為這本書作序，體現了他對該書的肯定。國外經驗不可照搬，要有中國特色作為國內較早開展機器人手術的胸外科醫生，自2018年，楊浩賢帶領團隊已主刀完成近600臺機器人胸外科手術。其中做得最多的是肺癌手術，其次是高難度食管癌和縱隔腫瘤手術。新書中均有這些典型機器人手術治療記錄。不過，也有被“勸退”的病人。“我們一年接診的手術患者中，僅有三分之一可用機器人做手術。有些患者病灶位置不深，普通胸腔鏡手術就可以快速高效解決，沒必要用價格相對昂貴的機器人手術。”楊浩賢表示，這是從成本-效益分析的角度給患者提供最優方案，避免過度治療，也為未來可能會納入醫保提供數據支撐，“無論誰出錢，我們都不希望浪費醫療資源。”開展機器人手術多年，楊浩賢及其團隊也有深刻體會——國外的經驗不能照抄，要有中國特色：一是要摸索出適合中國人身材特點的手術方案，打孔位置要做改良，中西方人種體型有差異，如按照國外的方法機械臂會互相干擾。二是理念要準確，不要盲目追求技術噱頭。雖然微創手術帶來的創傷小，但是肺癌手術仍是高風險的四級手術，需科學的術后管理，一定要幫患者管控好風險，不能為炒作概念而盲目追求所謂的快速康復。三是要預防“萬一”，把應急預案留好，不能脫離患者利益去追求所謂的新技術，要牢牢把好醫療質量關。值得一提的是，書中介紹了適合中國人身材的機器人肺癌微創手術入路和方法，這種改良的手術方法不僅簡化了手術流程，降低了手術難度，而且能夠使之前不能微創手術的病情復雜患者獲得較好的手術效果，大大減少了患者創傷，進一步拓展了微創胸外科手術適應癥，相關文章此前也已在國際期刊發表。肺癌機器人手術，國際上發出中國最強音近年來，隨著低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的推廣應用，肺癌患者得以早發現、早診斷、早治療。其中，部分周圍型早期肺癌患者通過肺段切除術也能取得很好療效。作為國家臨床重點專科，中腫胸科堅持臨床和科研并行，在早期肺癌機器人精準微創肺段切除方面也不例外。楊浩賢團隊用前瞻性研究數據證明，機器人在肺段切除中優勢明顯，能夠幫助胸外科醫師更好地跨過學習階段，具有很好的手術安全性。這項研究結果受邀在2021年第35屆歐洲胸心外科學會（EACTS）學術年會上作了大會口頭報告。“現在一個肺段切除手術平均提高了近27分鐘，機器人手術減少了手術時間，有利于患者康復，手術后患者平均住院時間是3天……”2022年7月，楊浩賢在第30屆歐洲胸外科醫師協會（ESTS）學術年會上作口頭學術報告，公布了早期肺癌機器人精準微創外科治療的最新研究成果，即早期肺癌機器人輔助微創肺段切除術與普通胸腔鏡微創手術的相比優勢。數據和研究結果得到了國際同行高度關注，同時也標志著中腫機器人肺癌微創外科邁入國際先進行列。重視患者參與，治愈率與生活質量并重機器人手術的應用讓更多復雜的胸外科手術從“不可能”變為“可能”，為患者帶去了健康和希望。58歲的王先生今年3月因咳嗽伴血絲痰到醫院就診，被確診為右肺中葉鱗癌，腫瘤直徑接近7cm，且伴有肺門淋巴腫大，更令人擔心的是這些腫大的淋巴結包繞肺動脈干，手術風險很高，稍有不慎會損傷肺動脈，后果不堪設想。王先生把最后一線希望寄予機器人手術。他來到中腫胸科，楊浩賢告訴他，機器人微創手術是可行的，但需要整體規劃、多學科綜合治療、全程管理。“直接手術效果不理想，需術前化療，使腫瘤縮小或者控制其發展，再做機器人手術治療。”楊浩賢介紹，這樣不僅能達到微創手術目的，更重要的是可以提高治愈率。經過治療，腫瘤雖然縮小了，但胸腔內淋巴結仍卡住肺動脈主干。在機器人的輔助下，手術團隊只在患者胸部打了幾個小孔即完成了肺葉切除手術，并系統性地清掃了肺門和縱隔淋巴結。王先生術后3天即康復出院。機器人手術不僅把精準手術效果推到一個新的高度，提高治愈率，還要最大程度滿足患者術后生活質量、審美需求。楊浩賢介紹，以肺癌手術為例，現在不僅要關注在身體上打幾個孔，每個孔有多大，更要注意如何避免重要肌肉的損傷，保護好正常的血管和神經束，減少術后咳嗽等并發癥對患者的困擾。“也就是在減小外傷的同時，更要減小內傷。”此外，很多患者特別是女性患者還提出了美的要求。為此，在設計手術時，楊浩賢團隊也幫患者想辦法隱藏疤痕。關于“美顏”的手術設計，團隊倡導患者積極參與到手術方案的設計中。“患者的初心和我們是一致的：不僅要活著，而且要活得好，這是我們共同努力的方向。”楊浩賢表示。文廣東衛生在線張秀麗圖楊浩賢團隊編輯：吳方舟 關鍵字標籤：提乳 |
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